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2021年初级护士资格全国统一测验常识点:急性胰腺炎的症状
全国护士资格网 时间: 2020-12-08

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2021年初级护士资格全国统一测验常识点:急性胰腺炎的症状

  (1)腹痛:最主要的症状(约95%的病人)多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛,上腹腰部呈束带感,常在饱餐或饮酒后发生,伴有阵发加剧,可因进食而增强,可波及脐周或全腹。常向左肩或两侧腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰头炎症为主,常在中上腹偏右;如胰体、尾炎为主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在弯腰或起坐前倾时可减轻。有时单用吗啡无效,若合并胆管结石或胆道蛔虫,则有右上腹痛,胆绞痛。

  (2)恶心呕吐:2/3的病人有此症状,爆发频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时呈现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。

  (3)腹胀:在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。

  (4)黄疸:约20%的病人于病后1~2天呈现不同程度的黄疸。其原因可能为胆管结石并存,引起胆管阻塞,或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损呈现黄疸,黄疸越重,提示病情越重,预后不良。

  (5)皮下出血:仅发生于严重出血坏死性胰腺炎,在起病后数天内呈现。主要系外溢的胰液沿组织间隙到达皮下,溶解皮下脂肪,使毛细血管破裂出血所致。表示为皮肤出血斑点,腰部蓝棕色斑或脐周围蓝色改变。

  (6)水、电解质紊乱:由于呕吐和胰周渗出,多数病人可有轻重不等的脱水和代谢性酸中毒。呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。部门病例可因低血钙而引起手足抽搐。

  (7)发热:多为中度热:38~39℃之间,一般3~5天后逐渐下降。但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并呈现中毒症状,严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。

  (8)手足抽搐:为血钙降低所致。系进入腹腔的脂肪酶作用,使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化,分解为甘油和脂肪酸,后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙,因而血清钙下降,如血清钙<1.98mmol/L(8mg%),则提示病情严重,预后差。

  (9)休克:多见于急性出血坏死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量渗液出血,肠麻痹肠腔内积液,呕吐致体液丧失引起低血容量性休克。别的,吸收大量蛋白质分解产物,导致中毒性休克的发生。主要表示烦躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脉细、呼吸浅快、血压下降、尿少。严重者呈现发绀、呼吸困难,谵妄、昏迷、脉快、血压测不到,无尿,BUN>100mmol/L,肾衰竭等。

  (10)急性呼吸衰竭:其临床特点是忽然发生进行性呼吸窘迫,过度换气,发绀,焦虑,出汗等,常规氧疗法不能使之缓解。

  (11)急性肾衰竭:重症急性胰腺炎者23%可呈现急性肾衰竭,死亡率高达80%,其发生原因与低血容量、休克和胰激肽的作用有关。胰酶引起血凝异常,呈现高凝状况,产生微循环障碍,导致肾缺血缺氧。

  (12)循环功能衰竭:重症胰腺炎可引起心力衰竭与心律变态,后者可酷似心肌梗死医学全在线搜集整理。

  (13)胰性脑病:发生率约5.9%~11.9%,表示为神经精神异常,定向力缺乏,精神错乱,伴有幻想,幻觉,躁狂状况等。常为一过性,可完全恢复正常,也可遗留精神异常。

  

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